关于对紧密型县域医共体内部综合绩效考核存在的问题及对策的思考与探索
随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进县域医疗服务需求呈现多元化、高质量发展态势紧密型县域医共体作为深化基层医疗改革的重要实践形式承担着整合县域医疗资源、守护居民健康的重要职责[1]。绩效考核作为医共体内部管理的“指挥棒”其科学性与有效性直接影响医共体运行质效。国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》明确提出要“建立健全政策措施抓好医共体建设任务的落实不断提升基层服务能力和县域医疗卫生整体绩效”[2]。健全的绩效考核体系能推动医共体从“形式整合”向“实质融合”转变提高资源配置效率 及时发现并优化运营薄弱环节。但当前基层医共体绩效考核仍存在理念偏差、技术滞后、利益联结不紧密等现实问题亟待结合基层实际加以解决以充分发挥绩效考核的导向作用。
一、紧密型县域医共体内部综合绩效考核的作用
绩效考核并非简单的评优工具而是贯穿医共体战略落地、资源配置、协同管理的系统性手段核心作用体现在五个方面。
（一）有助于更好地实现医疗体制改革的战略目标为顺应医疗卫生服务向“以健康为核心”的转变趋势不断分解、细化基层诊疗占比、慢性病规范管理率等重点任务使其成为可量化的考评指标有助于引领各成员单位转变“注重规模与收入”的旧观念使其更加关注医疗服务的质量和水平从而保障医共体建设始终紧扣改革方向更好地推进医疗体制改革目标的实现。
（二）有助于实现资源的合理配置充分发挥协同效应
在开展科学、高效的医共体内部综合绩效考核与评价的基础上更加充分保障考核结果的客观性与公正性合理配置医保基金等资源引导资源向成效突出的单位倾斜有助于更好地发挥协同效应同时能够打破各医疗机构间“条块分割”的局面切实激发和调动不同层级医疗机构之间协作配合的积极性。
（三）有助于实现动态化的监督和管控