大学“教职工小家”建设专项资助经费申请表

附件：

《华中科技大学“教职工小家”建设专项资助经费申请表》

二级工会名称

会员人数

“小家”建筑面积

㎡

地 点

“小家”管理员

联系电话

“小家”目前情况

（含是否装修、有配套设备设施等）

“小家”建设总预算

单位支持额度

申请资助额度

“小家”建设整体方案及预算（可加附页说明）：

二级工会意见

签字（盖章）：

年 月 日

所在单位意见

签字（盖章）：

年 月 日

校工会意见

签字（盖章）：

年 月 日