医院医疗质量以及安全管理工作计划 参考

医院医疗质量以及安全管理工作计划（2026年）：深化内涵建设，铸就品质医疗

2026年是全面推进公立医院高质量发展的关键之年，也是深化医药卫生体制改革向纵深迈进的重要一年。面对人民群众日益增长的健康需求和医疗行业日趋精细化的管理要求，我院必须始终坚持“以患者为中心”的服务理念，将医疗质量与安全作为医院生存发展的生命线和核心竞争力。为进一步规范诊疗行为，防范医疗风险，提升运行效率，确保医疗工作在法治化、标准化、规范化的轨道上平稳运行，特制定本年度医疗质量以及安全管理工作计划。

一、聚焦核心制度，筑牢质量安全“压舱石”

医疗质量核心制度是保障医疗安全的基石，是诊疗活动必须遵守的行为准则。2026年，我们将把核心制度的刚性落地作为首要任务，通过完善体系、强化督导、严格考核，确保各项制度内化于心、外化于行。

（一）完善管理体系，落实“核心制度”

我们要建立健全全院级、科室级、病区级的三级质量管理网络，确保层层有人抓、事事有人管。首先，要对现有的医疗质量管理委员会架构进行优化调整，增设病案管理、药事管理等专项工作组，形成横向到边、纵向到底的管理矩阵。针对十八项医疗质量安全核心制度，特别是首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论制等关键环节，我们将修订完善xx项实施细则，使其更具操作性和指导性。其次，要推行核心制度的“清单式”管理，为每个临床科室制定专属的制度执行清单，明确责任人与执行标准。通过定期开展核心制度全员培训与考核，确保全院医务人员对核心制度的知晓率达到100%，考核合格率达到100%，真正实现制度管人、流程管事。

（二）深化督导检查，消除“管理盲区”