关于社区服务的调查问卷
（5篇）
第一篇：
您好，我是新疆农业大学的一名学生，现对友好社区服务发展现状进行调查，我们想通过您了解一些您社区的基本状况，以便研究社区居民对社区服务的需求，改善社区服务环境，提高居民生活质量。此次调研只做学术研究，我会对您的信息完全保密，在此我衷心的感谢您的支持。（备注：请在你所选项目上打√）
2014/9/28 一：基本信息
1.您的性别？
A.男 B.女
2.您的年龄？
A.18及以下 B.19-35岁 C.36-55岁 D.56及以上
3.您的学历？
A.高中及以下 B.专科 C.本科 D.本科以上
4.您在小区的居住时间? A.不满一年 B.一年至五年 C.五年以上
5.您的职业？
A.国家机关工作人员 B.科教文卫人员 C.工人 D.军人 E.学生 F.商业服务人员 G.农民 H.自由职业者 I.无业 J.其他
6.您的个人月收入属于下列哪一类？
A.500元及以下 B.501-2000元 C.2001-3500元 D.3501-5000元 E.5000元以上
7.您所居住的小区属于下列哪一类？
A.商品房小区 B.单位型 C.村庄型 D.村庄改造后的社区
二：社区硬件设施
8.请问您所在社区有哪些硬件设施？（多选）
A.医疗服务机构设施 B.老年人活动中心 C.幼儿园 D.托儿所 E.健身娱乐设施 F.公用电话亭 G.图书阅览室 H.其他
9.您经常去您所在社区的老年人活动中心吗（60岁以下不填）？
A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施
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0.您经常去您所在社区图书阅览室吗？（回答C或D的请跳过第11题）
A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施
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1.图书阅览室的图书能满足您的需求吗？
A.能 B.差不多 C.不能 D.不清楚
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2.您经常去健身娱乐设施处健身吗？
A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施
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