XX区在深化医保基金管理突出问题专项整治工作推进会上的讲话

XX区在深化医保基金管理突出问题专项整治工作推进会上的讲话

同志们

今天我们召开本次会议主题鲜明、意义重大主要任务是深入学习贯彻上级加强医保基金监管系列指示精神全面复盘前阶段我区专项整治成效深刻研判当前严峻形势对下一阶段深化专项整治再动员、再部署、再压实。医保基金是群众“看病钱”“救命钱”基金安全直接关系群众切身利益、社会大局和谐稳定是重大民生工程、民心工程更是必须扛牢的重大政治责任。我们必须站在讲政治、顾大局、保民生高度以最坚决态度、最有力举措向各类欺诈骗保、违规使用医保基金顽瘴痼疾亮剑坚决守护好群众每一分保命钱。

自去年专项整治启动以来在区委统一领导下全区各级各部门快速行动、协同攻坚取得阶段性成效。医保、卫健、公安、市场监管等部门密切联动形成一批联合检查成果查办多起违规案件、追回医保基金对违法违规行为形成初步震慑。通过自查自纠、集中整治定点医药机构部分管理漏洞得到封堵内部管理制度持续完善。这份成绩凝聚各方合力值得充分肯定。

但必须清醒认识当前我区医保基金监管形势依旧严峻复杂整治成效只是阶段性、浅层次的对标上级要求、群众期盼仍有较大差距。从前阶段自查、上级督查、日常监管发现问题来看诸多深层次根源性问题未根本化解。医保基金链条长、风险点位多、监管难度大的固有特征没有改变；欺诈骗保手段迭代翻新、隐蔽性持续增强从传统伪造票据、虚假住院向虚构服务、串换诊疗项目等复杂方式演变。部分定点医疗机构内控制度形同虚设重业务、轻管理问题突出甚至存在内外勾结、监守自盗；少数从业人员法纪淡薄受利益驱动铤而走险。同时监管体系、监管能力存在短板部门协同机制不够顺畅大数据、人工智能等数字化手段精准预警作用发挥不充分。

医保基金保卫战是持久战存量问题未清零、新增风险不断滋生。我们丝毫不能松懈麻痹必须保持清醒头脑以更大决心、更强力度纵深推进专项整治。下面我讲三点意见。