县医疗保障局2026年上半年工作总结和下半年工作安排的报告

XX县医疗保障局关于2026年上半年工作总结和下半年工作安排的报告

 

2026年以来，县医保局坚持深入贯彻落实国家和省、市、县各级关于医保工作各项决策部署，紧紧围绕民生保障核心职能，聚焦专项整治、深化改革、待遇保障、优化服务、医保帮扶等重点工作，真抓实干、稳步推进，圆满完成上半年各项阶段性工作任务。

一、医疗保障工作情况

（一）基本医疗保险参保情况

截至 6月底，我县基本医疗保险参保 167433人，参保率为 95.08%。

（二）医保基金运行情况

2026年上半年，我县基本医疗保险基金总收入17638.87 万元，总支出13853.15万元，累计滚存结余 48799.42万元。职工医保基金可支撑能力为 26个月，其中统筹基金可支撑能力为 20个月。居民医保基金可支撑能力为 9个月。

（三）医保待遇享受情况

落实基本医疗保障。全面落实基本医疗待遇政策，切实保障参保人日常就医需求。全县职工门诊就医211508 次，住院3267 人次，门诊慢病就医11370 人次，享受生育待遇615 人次。城乡居民门诊就医338251 人次，住院15414 人次，门诊慢病就医24135 人次。

强化大病保险减负。大病保险全面覆盖参保人员，对落实基本医疗保障后，个人自付高额医疗费用再报销，实现定点医药机构“一站式”结算。全县 2993人次享受居民大病保险待遇，报销金额311.74 万元；41人次享受职工大额医疗补助待遇，报销金额37.16万元，有效降低大病患者家庭医疗负担。

夯实医疗救助兜底。聚焦困难群众群体，对经前两重保障后，个人医药费用负担仍较重的困难群众实施救助。全县累计享受医疗救助9276 人次、救助金额467.52万元，兜底保障作用充分发挥。

二、重点工作完成情况

（一）抓实医保基金专项整治，从严守护医保基金安全