市医疗保障局2025年上半年工作总结和下半年工作安排

市医疗保障局2025年上半年工作总结和下半年工作安排

今年以来，在市委市政府的坚强领导下，XX市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十届三中全会和省委十五届六次全会、市委八届七次和“新春第一会”等精神，紧扣加快构建共富型多层次医疗保障体系主线，不断推进高效化、数智化、便捷化医保协同治理新格局，各项工作取得阶段性成效。低价药专柜、多层次长护险等经验做法分别获《人民日报》《浙江日报》等宣传报道。

一、上半年工作总结

（一）聚焦专项整治，筑牢安全运行根基。

一是提高站位统筹攻坚战。建立以市委市政府为统筹、市纪委市监委为监督，市医保局为牵头、多部门联合推进的专项整治月调度机制。今年以来，市委、市政府主要领导4次在相关会议上听取专项整治情况，分管领导9次听取部署、调度推进、实地督查。局党组9次专题研究、部署推进。建立“包干督查”、“包乡走村”等监督机制，市、县两级局领导包干督查各医保经办机构与定点医药机构，查出问题26条，已解决19条。

二是重拳监管织密安全网。坚决落实督查反馈问题整改，强化举一反三。自主开展“违规配取司美格鲁肽”、“超限定开展梅毒检测”，作为整治小切口聚力推进。实施定点医药综合巡

查，完成现场巡查36家。截至目前，处理定点医药机构102家，其中行政立案10家，解除协议2家，暂停协议4家，追回违规医保费用XX万元。强化线索移送、联合惩戒，移交纪检、卫健、市监等部门违规医疗机构23家、违规医保医师及参保人16名。