市医保局2024年工作情况总结及2025年下一步工作计划

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— 内容预览 —

2024

2025

一、2024年主要工作情况

(一)完善政策制度保障医保待遇落实。

一是严格落实

国家医保待遇清单制度。按照国家要求,落实基本医疗保险、

生育保险和医疗救助待遇清单制度,规范实施流程,向社会

公开清单内容,让参保群众找得到、看得清。

二是巩固拓展

医保脱贫攻坚成果。落实“甘味”乡村振兴举措,完善医保

扶贫政策,调整优化分类分层诊疗制度,强化基层医疗机构

能力建设,实现“基本医疗有所保障”。

三是常态化开展药品

耗材集采。稳步推进药品耗材集中带量采购改革,全面实行

药品、医用耗材网上采购。全市公立医疗机构集中采购药品

357 种,高值医用耗材 6 类。

四是深化医疗服务价格改革。

落实全省医疗服务价格动态调整机制,召开医疗服务价格专

项治理工作会议,对 134 项医疗服务项目进行定价,为全市

3800 多家定点医疗机构合理确定医疗服务价格提供了参考。

五是规范医疗服务行为。制定并印发《伊春市基本医疗保险

住院费用按病种分值结算暂行办法》,经批准试行病种法头

次付费,切实为参保患者减轻负担。

(二)持续优化营商环境提升服务效能。

一是加快推进

“综窗”改革。全面启动“一窗受理、集成服务”经办服务

新模式,将 122 项医保经办服务事项纳入“综窗”一站办理。

 

共受理报销申请

2.9 万件次,同比增长 73%。

二是扎实做

好经办服务下沉。在县区设立医保服务站 6 个、乡镇(街道)

服务点 26 个、村级服务点(工作室)63 个,构建起市县乡

村四级医保服务网络,打通了服务群众的“最后一公里”。三

是推动政务服务事项提速增效。落实政务服务事项容缺受理

制度,取消补正申请材料 47 项;切实做好与税务部门沟通对

接,实现企业职工基本养老保险缴费线上“零申报”人员全

覆盖,全面推进“一证通办”,将电子社保卡制发进度纳入了

年终考核目标。

(三)有效化解基金运行风险维护基金安全。

一是多措

并举保持基金平稳运行。加强基金管理,严格执行基金运行

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